Noticias en el Reino Unido: vacuna contra el meningococo B para prevenir la gonorrea y la vacuna contra la varicela

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Introducción

Él Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización (JCVI) es el principal comité asesor de vacunación del gobierno del Reino Unido. Recientemente ha emitido recomendaciones innovadoras sobre la prevención de la gonorrea con la vacuna contra el meningococo B y la introducción de la vacunación universal contra la varicela.

A continuación se muestra una breve descripción general de estas decisiones del JCVI.

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Prevenir la gonorrea con la vacuna contra el meningococo B

El 10 de noviembre, la JCVI publicó un comunicado de prensa y un informe titulado «Consejos del JCVI sobre el uso de la vacuna meningocócica B para la prevención de la gonorrea» (UKDHSC, 10 de noviembre de 2023).

En el informe, tras presentar datos generales sobre la epidemiología de las infecciones de transmisión sexual por Neisseria gonorrhoeae (gonorrea) y la vacuna 4CMenB (Bexsero) contra el meningococo B, se describen los datos disponibles sobre la eficacia de dicha vacunación contra la enfermedad gonocócica y sobre los modelos económicos de rentabilidad de dicha vacunación.

Después de analizar los datos, El JCVI concluye recomendando:

• Que se debe iniciar un programa específico con la vacuna 4CMenB para la prevención de la gonorrea en personas con mayor riesgo de infección.
• Este programa debe ofrecerse de manera oportunista a través de servicios de salud sexual especializados que tengan amplia experiencia en la evaluación e identificación de personas con mayor riesgo de infección bacteriana de transmisión sexual.
• Es importante que las personas a quienes se les ofrece la vacuna (principalmente, pero no solo, hombres que tienen sexo con hombres) comprendan que estudios del mundo real han estimado que la vacuna 4CMenB tiene entre 32,7 y 42% de eficacia contra la gonorrea. Por lo tanto, aunque se esperaría que la vacunación reduzca la posibilidad de infectarse, no la eliminaría por completo. Se podría esperar que las personas vacunadas tuvieran cierta reducción en su propio riesgo de contraer gonorrea; Sin embargo, se espera que el principal beneficio de un programa de vacunación se produzca a nivel comunitario con una reducción significativa del número de casos en general.
• Incluso con una eficacia modesta de la vacuna, la vacunación es beneficiosa ya que se cree que una infección previa por gonorrea ofrece poca protección contra infecciones futuras y, por lo tanto, la reinfección es común.

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Inclusión de la vacuna contra la varicela en el programa de vacunación infantil.

El programa de vacunación infantil del Reino Unido no incluye la vacunación contra el virus de la varicela. En el resto de Europa (Programador de vacunas ECDC): está incluida y financiada en el programa de vacunación infantil: Alemania, Finlandia, Grecia, España, Islandia y Luxemburgo; Se recomienda, pero sólo en grupos específicos en: Bélgica (no financiado), Chequia (no financiado) y Polonia; Es una vacuna obligatoria en: Hungría, Italia y Letonia; Vacunación de rescate en: Alemania, España y Grecia.

El 14 de noviembre el JCVI publicó un comunicado de prensa y un informe titulado «La declaración del Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización (JCVI) establece su recomendación sobre un programa universal de vacunación contra la varicela (varicela)» (UKDHSC, 14/nov 2023) en el que explica y justifica su recomendación de incluir la vacunación universal contra la varicela en el programa de vacunación infantil.

Tras una breve revisión de la epidemiología de la varicela, el JCVI revisa las decisiones de años anteriores que rechazaban la vacunación infantil contra la varicela. Reconoce que la predicción del aumento de casos de varicela y culebrilla en adultos tras la vacunación infantil, basada en la teoría del refuerzo exógeno por exposición a la varicela infantil, no ha confirmado el riesgo antes mencionado.

También revisa sus datos de carga de enfermedad, las experiencias de vacunación universal en numerosos países donde se realiza desde hace casi 20 años y los modelos de rentabilidad económica.

Finalmente, el JCVI recomienda:

• Vacunación con vacuna triple (SRP) o vacuna cuádruple viral (SRPV) a los 12 y 18 meses de edad. Cualquiera de estas vacunas en ambas dosis ya que se estima que el mayor riesgo de convulsiones febriles con la vacuna SRPV en la primera dosis no es relevante.
• Vacunación de rescate en niños menores de 5 años y otros grupos de personas susceptibles, según instrucciones y límites que se determinen.

Esta decisión del JCVI ha sido objeto de atención por medios científicos (Kmietowicz Z, BMJ 2023) y celebrada por algunos expertos (LSHTM).

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Próximos pasos

Las recomendaciones del JCVI serán revisadas por las autoridades sanitarias del Reino Unido, quienes en última instancia decidirán si se ponen en práctica estas medidas, cuándo y cómo.

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Más información en este sitio web

Referencias bibliográficas y enlaces recomendados.

• ECDC. Programador de vacunas.
• Kmietowicz Z. Ofrezca a los niños la vacuna contra la varicela con MMR, recomienda JCVI. BMJ. 2023;383:p2677.
• London School of Hygiene & Tropical Medicine, 15 de noviembre de 2023. Expertos de LSHTM comentan sobre la recomendación de un programa universal de vacunación contra la varicela por parte del Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización (JCVI) del Reino Unido.
• OMS, 18 de julio de 2023. Hechos clave. Gonorrea (infección por Neisseria gonorrhoeae).
• Departamento de Salud y Atención Social del Reino Unido (UKDHSC), 10 de noviembre de 2023. Informe independiente. Consejos del JCVI sobre el uso de la vacuna meningocócica B para la prevención de la gonorrea.
• Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA), Departamento de Salud y Atención Social del Reino Unido (UKDHSC), 10 de noviembre de 2023. Comunicado de prensa. JCVI aconseja sobre las vacunas contra la gonorrea y la mpox. El Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización (JCVI) asesora al gobierno del Reino Unido sobre cuestiones de vacunación e inmunización.
• Departamento de Salud y Atención Social del Reino Unido (UKDHSC), 14 de noviembre de 2023. Informe independiente. Programa de vacunación contra la varicela infantil: asesoramiento del JCVI, 14 de noviembre de 2023. Declaración del Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización (JCVI) que establece su recomendación sobre un programa universal de vacunación contra la varicela.
• Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA), 14 de noviembre de 2023. Comunicado de prensa. JCVI recomienda la vacuna contra la varicela en el programa de vacunación infantil. Se ofrecería una vacuna infantil contra la varicela en 2 dosis, a los 12 y 18 meses de edad.
• Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA), 20 de octubre de 2023. Orientación. Calendario completo de vacunación sistemática a partir del 1 de septiembre de 2023.

Otras referencias sobre la gonorrea y su prevención con la vacuna 4CmenB

• Gracias, et al. Efectividad de una vacuna meningocócica de vesícula de membrana externa del serogrupo B contra la gonorrea: un estudio observacional retrospectivo. Lancet Infect Dis. 2022;22(7):1021-9.
• Bruxvoort KJ, et al. Prevención de Neisseria gonorrhoeae con la vacuna meningocócica B: un estudio de cohorte emparejado en el sur de California. Clin Infect Dis. 2023;76(3):1341-9.
• Bermudas, et al. Lo que hay que saber sobre la gonorrea. JAMA. 2023;330(14):1397.
• Mirador KJ, et al. El impacto potencial en la salud pública de la vacunación adolescente con 4CMenB sobre la infección por Neisseria gonorrhoeae en Inglaterra: un estudio de modelado. Salud pública de BMC. 2023;23:1.
• Mahase E. La vacuna contra la meningitis podría proteger contra la gonorrea, según los estudios. BMJ. 2022;377:o997.
• Ong JJ, et al. ¿Se vislumbra el fin de la gonorrea? Lancet Infect Dis. 2022;22(7):919-21.
• Robinson SG, et al. Asociación de la recepción de la vacuna meningocócica del grupo B con una reducción de la incidencia de gonorrea entre estudiantes universitarios. Abierto de red JAMA. 2023;6(8):e2331742. Comentado en CIDRAP, 31 de agosto de 2023.
• dinero B, et al. 4CMenB mantuvo la eficacia de la vacuna contra la enfermedad meningocócica B invasiva y la gonorrea tres años después de la implementación del programa. J Infectar. 2023;87(2):95-102.
• dinero B, et al. Efectividad e impacto de la vacuna 4CMenB contra la enfermedad meningocócica invasiva del serogrupo B y la gonorrea en un programa para bebés, niños y adolescentes: un estudio observacional de cohorte y de casos y controles. Lancet Infect Dis. 2022;22(7):1011-20
• pijama blanco, et al. Necesitamos estimaciones de la protección y la sintomatología de la vacuna contra la gonorrea por sexo y sitio anatómico. Lancet Infect Dis. 2022;22(7):937.

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